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"왜 저는 좋은 관계를 맺기가 힘들까요?"

"왜 저는 제 자신에 대해 만족스러워하지 못할까요?"

"왜 저는 일에서 계속 실패만 할까요?"

"왜 저는 자녀들에 대해 인내심을 가질 수 없을까요?"

심층심리치료

자신에 대해 만족스러워하는 것, 다른 사람을 사랑하는 것, 일을 만족스럽게 해내는 것은 사람들이 보편적으로 추구하는 바입니다. 사람들은 이것을 추구하기 위해 특정한 방식으로 행동하거나 생각하는 마음/정신의 패턴을 가지고 있습니다.

인생의 어느 시점에 목표하는 바를 추구하기 어려울 때 우리는 우울하거나 불안해집니다. 그 시점에 무언가 변해야 한다는 것을 알지만, 무엇을 어떻게 변화시켜야 할지 알기 어렵습니다. 그 이유는 이러한 패턴의 이면에는 경험으로부터 형성된 무의식적 생각이나 소망, 두려움, 갈등이 보이지 않게 작용하고 있기 때문입니다. 이 패턴은 한번 고정되면 쉽게 바꾸기 어렵고 사람마다 고유한 구조와 방식으로 작동합니다. 따라서 이러한 패턴을 변경하기 위해서는 한 사람의 마음을 깊게 이해하고 다루는 방식의 치료가 필요합니다.

전문적인 상담이라도 모든 상담 치료가 마음의 깊은 부분을 다루는 방식은 아닙니다. 의식적인 부분을 다루는 상담 치료에도 불구하고 마음의 어려움이 지속되거나 근본적인 패턴의 변화를 원한다면 심층심리치료가 필요할 수 있습니다. 기본적으로 심층심리치료는 심리적 어려움에 대해 인생의 조언을 주거나 교육하는 방식이 아닙니다. 패턴이나 기능을 이루고 있는 마음/정신의 구조적 변화를 통해 스스로 삶의 균형을 이룰 수 있도록 도와주는 방식입니다. 그래서 심층심리치료는 치료적 과정이 일어나기 위한 일정한 방식과 틀이 있으며 경험하는 과정을 통해 치료합니다.

심층심리치료는 의식적인 영역뿐 아니라 무의식적 영역의 일부를 다루는 치료들을 포괄하는 개념입니다. 무의식과 정신분석에 대한 이론은 프로이트 (S. Freud 1856-1939, 국제정신분석학회 창립 1910)로부터 시작되었지만, 임상에서의 심층심리치료는 그 이래로 발전하고 있는 여러 이론과 기법이 적용되며, 개인이 가진 고유한 마음/정신의 구조와 패턴을 고려하여 치료 합니다. 따라서 비슷한 증상이라고 하더라도 사람마다 치료가 일률적이지 않으며 현실적 치료 목표와 방식에 대한 상의가 필요합니다.

정신분석적 정신치료 (Psychoanalytic Psychotherapy)

정신분석적 정신치료는 정신분석과 동일한 이론 및 기법적인 배경을 갖고 있으나, 상대적으로 덜 집중적인 치료법입니다. 정신분석적 정신치료에서도 전이와 저항을 다루며 치료자의 중립성과 익명성 원칙이 지켜지지만 자유연상, 전이와 저항의 해석 등 치료 기법에서 강조되는 부분이 정신분석과 차이가 있습니다.

정신분석적 정신치료는 정신분석 과정에서 일어나는 자아의 일시적인 퇴행이나 강력한 전이 현상을 감내하기 어려운 환자에게 우선적으로 권장되는 치료법이기도 합니다. 또한 정신분석을 받기에는 경제적, 지리적, 시간적인 여건이 허락되지 않는 환자의 경우에도 정신분석적 정신치료가 대안이 되기도 합니다.

초반 몇 회기 정도의 예비 면담을 통해 심리적 어려움에 대한 구체적 이해를 하게 되며, 이를 통해 치료 목표와 계획을 상의합니다. 주 1-3회, 정해진 약속 시간, 회기 당 45분, 상담 치료(Talking cure) 를 하게 되며 최소한 6개월 이상의 시간이 필요합니다. 치료 기법과 적용되는 사례가 정신분석과는 다른 부분이 있습니다. 이 치료의 진행을 위해서는 자신의 마음을 들여다 볼 여력이 있어야 하며, 이것이 가능한 경우에 시작합니다.

정신분석 (Psychoanalysis)

정신분석(psychoanalysis)*은 오스트리아 출신의 의사 프로이트 (S. Freud, 1856-1939) 에 의해 시작된 정신과 영역의 한 치료법입니다. 쉽게 생각한다면, 정신분석은 인간의 마음이 어떻게 작동하는지 이해하는 한가지 방법이라고 할 수 있습니다. 즉, 분석가는 대화를 통하여 환자의 마음을 이해하고, 이러한 이해를 환자에게 되돌려 줌으로서 환자가 자신의 문제점을 해결하는데 도움을 받게 하는 치료법이라고 말 할 수 있겠습니다.

전통적인 정신분석은 일상적인 면담과는 다른 환경에서 진행되는데, 일반적으로 환자는 긴 의자(카우치)에 눕고 정신분석가는 환자가 볼 수 없는 위치에 앉아서 치료를 시행합니다. 긴 의자에 누우면 치료를 위한 퇴행을 더 잘 할 수 있고, 더욱 자유롭게 연상하고 이야기할 수 있습니다. 그러나 본인이 원하지 않으면 일반적인 면담환경을 이용하기도 하며, 청소년이나 소아의 치료과정에서는 긴 의자를 잘 사용하지 않습니다.

치료 시간은 전통적으로 45 – 50 분이며, 일주일에 3 ~ 5회 치료하는 것을 원칙으로 합니다. 이러한 기준은 치료자들의 누적된 경험에서 나온 것으로, 치료의 강도와 연속성을 유지시켜서, 깊이 있는 치료를 가능하게 합니다. 치료 기간은 적어도 3년 이상이며, 치료 기간을 미리 정해 놓는 것은 부분적인 정신분석을 하게 되는 오류가 있을 수 있어서 지양합니다.

  1. * Korean Association of Psychoanalysis,  
  2. International Psychoanalytical Association